殷咏梅教授：基于PHOEBE研究数据和中国国情，吡咯替尼在晚期HER2阳性乳腺癌的定位？

张莉莉教授：PHOEBE研究的数据是非常令人激动的，更坚实的证实了吡咯替尼在HER2阳性晚期乳腺癌中的地位。由于PHOEBE研究入组的都是曲妥珠单抗经治患者，在目前临床实践中，无论是（新）辅助还是复发转移阶段使用过曲妥珠单抗，包括曲妥珠单抗耐药和不耐药的患者，我都会优先考虑吡咯替尼。PHOEBE研究与EMILIA研究对比，对照组是一样的，PFS和一年的OS率接近，可以间接认为，吡咯替尼联合卡培他滨不比T-DM1差。从现有数据看，有20%以上人群是曲妥珠单抗耐药的，耐药的定义比较严格，为曲妥珠辅助治疗期间或停药半年内进展，或曲妥珠单抗晚期治疗3个月内进展的，这部分耐药患者也有很好的获益。个人认为，无论是耐药还是敏感人群，只要是曲妥珠单抗经治都会考虑吡咯替尼联合卡培他滨的治疗方案。