[CGCC2016]中德论坛：幽门螺旋杆菌与胃癌的“那些事”-肿瘤瞭望

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[CGCC2016]中德论坛：幽门螺旋杆菌与胃癌的“那些事”

作者:肿瘤瞭望日期:2016/6/14 18:35:05 浏览量:19326

编者按：幽门螺杆菌与胃癌的发生有一定的相关性。在早期胃癌的患者中，幽门螺杆菌的感染率较高。感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染幽门螺杆菌人群的4倍。在在第十一届全国胃癌学术会议(CGCC2016)暨第四届阳光长城肿瘤学术会议上，来自德国慕尼黑理工大学的Markus Gerhard教授发表了题为《幽门螺杆菌与胃癌：从基础研究走向临床选择》的精彩报告。

　　幽门螺旋杆菌是一种存活在胃里面的特殊细菌，身形是螺旋状的，属于微需氧菌，在空气中或者绝对厌氧环境下很难生存。它主要生存在胃黏膜组织，胃小凹是幽门螺旋杆菌生活的温床。谈及幽门螺杆菌与胃癌的发病机制，Gerhard教授认为主要有两个方面：第一，幽门螺旋杆菌是胃癌的第 I 类致癌原，一些幽门螺杆菌菌株能够分泌一种被称为CagA的蛋白，进入宿主细胞和上皮细胞后能够激活许多与胃癌相关的信号传导通路。第二，胃癌的发生还幽门螺杆菌导致的炎症有关。目前已经有很多研究表明，幽门螺杆菌引发的炎症反应，特别是慢性炎症有利于胃癌的形成和发展。在动物模型中，同样证明幽门螺杆菌导致的炎症可以诱发胃癌。因此，胃癌的发生是在细菌的直接影响与炎症的间接因素下共同诱发的。

　　目前临床已经达成一种共识，HP根除对预防胃癌有积极意义，那么近年来有没有直接的临床数据证实Hp根除在减少胃癌发病率的作用呢？Gerhard教授表示，相关的研究数据可追溯到2000年，其中最重要的是Uemura等人的研究，该研究表明幽门螺杆菌成功根治的治疗组中，胃癌的发病率急剧下降。但是该研究也有一些明显的缺陷，因此几年前Gerhard教授所在的团队与北京肿瘤医院进行了非常密切的合作，开展了一些近2000例的随机对照的前瞻性临床研究评估Hp根除治疗与胃癌发病率的关系。希望未来几年内，这项研究的数据能够提供给我们一个明确的答案。毫无疑问，所有的数据都表明一个事实，根除幽门螺杆菌对于预防胃癌有积极意义。

　　对于由幽门螺杆菌诱发的或伴随幽门螺杆菌感染的胃癌患者，我们在治疗上应该注意什么呢？Gerhard教授认为幽门螺杆菌根除的价值在早期胃癌患者中非常明显。对于早期胃癌患者而言，通过内镜下黏膜切除术去除癌症后，根除幽门螺旋杆菌可以防止癌症的复发以及异时性肿瘤，因此针对幽门螺杆菌的治疗仍然很重要。而对于晚期胃癌患者来说。大多数患者此时已经失去了幽门螺杆菌感染的状态了，他们必须接受全胃切除术，此时幽门螺杆菌的状态已经没有多大关联。因此，通常只有在早期胃癌患者中，才会进行针对幽门螺杆菌的根除治疗。

版面编辑：夏天乐责任编辑:张国建

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