编者按：2019年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO Asia）于11月22~24日在新加坡盛大举行，该会议旨在促进亚洲肿瘤学界与欧洲及世界各地肿瘤学会的合作，众多国际肿瘤学专家到场参会并发表演讲。为了更深入的了解2019 ESMO-Asia的热点内容，《肿瘤瞭望》特邀采访了ESMO科学日程联合主席、英国皇家马斯登医院的Ian Chau教授，总结了本次大会的亮点，并详细介绍了晚期肝细胞癌（HCC）领域的重磅研究及未来方向。

 

Ian Chau教授

 

Chau教授： ESMO-Asia大会开始于2015年，至今已经持续了五年。其目标在于加强亚洲肿瘤学界内部的合作，并促进与欧洲或世界其他地区肿瘤学会之间的合作。因此，在2019年ESMO-Asia大会上，我们聚焦于促进亚洲和欧洲肿瘤学术协会的之间的合作。目前，ESMO-Asia的成员已经包括了韩国肿瘤学会（KSCO）、中国临床肿瘤学会（CSCO）、日本肿瘤内科学会（JSMO）以及国际老年肿瘤学会（SIOG）等。在所有的专题会议上，其讲者均来自世界各地的专家，但主要来自于亚洲，其讨论的话题非常广泛，主要聚焦于肿瘤领域的热点。今年ESMO-Asia大会上具有大量的科学论文摘要入选，其中有很多摘要是“Late-Breaking Abstracts（LBA）”。事实上，其中一项LBA是来自于肝细胞癌（HCC）领域的大型Ⅲ期临床研究，其结果将很可能改变肝细胞癌治疗的临床实践。

Chau教授： IMbrave150是一项大型、随机对照临床试验，以2:1的比例将501例肝细胞癌（HCC）患者随机分配至索拉非尼组（对照组）以及试验组。其中试验组采用阿替利珠单抗（atezolizumab）和贝伐珠单抗（bevacizumab）联合治疗。值得指出的是，索拉非尼作为HCC标准治疗方案的时间已超过10年了，在此过程中，多项Ⅲ期随机对照研究将其他药物与索拉非尼进行疗效对比，然而没有任何一种药物显示出比索拉非尼更好的生存获益。这也包括了最近报道的一项大型Ⅲ期研究（CheckMate 459），该研究比较了nivolumab与索拉非尼的疗效，结果无显著差异。

 

目前，IMbrave150研究显示，在无进展生存（PFS）和总生存（OS）方面试验组较之于索拉非尼组均有显著提高，其中PFS的风险比（HR）为0.59。联合应用atezolizumab和bevacizumab在PFS及OS的获益方面明显优于索拉非尼组。对于总体生存率，联合用药也显示出总体生存率优于索拉非尼。但我必须指出，在总体生存的中期分析是，其可用于评估的患者例数相对较少，因此其数据还需进一步成熟，但OS的HR为0.55，这显示总体生存率有显著的提高。基于该研究显示出的生存获益，atezolizumab与bevacizumab的联合方案极有可能被世界各地的药品监管局接受并批准用于HCC治疗，并考虑将其纳入HCC治疗的国际指南中。

Chau教授： 在一些大型的单臂研究中，免疫检查点抑制剂（如nivolumab和pembrolizumab）显示出临床获益，因此美国FDA已经批准其作为HCC的二线治疗。近来的随机对照临床试验表明，将pembrolizumab用于HCC二线治疗或nivolumab用于HCC一线治疗，较之于标准方案并无足够的生存获益。因此，现在HCC更倾向于联合治疗，例如IMbrave150研究将一种抗血管生成剂与免疫检查点抑制剂联合，带来了生存获益。此外，在多项正在开展的研究中，将免疫检查点抑制剂与HCC标准方案联合（例如乐伐替尼、卡博替尼等），因此联合治疗是晚期HCC的未来研究方向。基于IMbrave150研究的结果，atezolizumab与bevacizumab联合方案用于肝癌切除术后的辅助治疗也是研究方向之一。