常见食管癌病理类型的流行特点

　　全球范围内，食管鳞癌非常普遍；而在西方国家，食管腺癌相对更常见。但总的来说，即使是在西方国家，食管癌仍以鳞癌为主。由于肥胖和食管返流的问题，疾病谱也发生了相应改变，罹患食管腺癌的风险随之增高。目前，这种现象存在于欧洲等西方国家；另外，由于肥胖和食管反流引起食管腺癌的现象也出现在日本甚至中国。

　　导致食管腺癌的可能分子机制

　　食管腺癌最主要的危险因素是食管反流引起的慢性炎症，可导致不正常的柱状上皮覆盖，形成Barrett食管。目前尚未发现导致食管腺癌的特定基因缺陷。由于很多家庭出现了Barrett食管患者聚集，因此我们正在研究这种现象。

　　食管腺癌精准治疗可取得较好疗效

　　我们坚信，精准治疗对于肿瘤局限的患者是一种可显著提高疗效的手段。正如在HER-2阳性乳腺癌患者中使用曲妥珠单抗可使疗效提高达35%。美国正在开展一项研究观察局限型食管腺癌患者使用化放疗联合曲妥珠单抗的治疗效果。我认为还有很多其他靶点有待发现，现在很多研究都在关注免疫检查点PD-1和PDL-1，而这些靶点在食管癌中也正在被研究。

　　靶向治疗食管腺癌的研究进展

　　临床研究中发现食管腺癌的第一个靶点是HER-2。HER-2的过表达和食管腺癌的发生密切相关，这也是曲妥珠单抗的应用依据。另一个被研究的靶点是VEGF。其他很多相关靶点还在研究之中，如FGF及其抑制剂、干细胞抑制剂等。有一项正在进行的临床研究是探讨干细胞抑制剂联合化疗和免疫治疗的效果。