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27~45岁接种HPV疫苗是否来得及：你需要了解的5件事

作者:肿瘤瞭望日期:2021/8/25 10:54:25 浏览量:7459

27~45岁的成年人是否应该接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗？

编者按：27~45岁的成年人是否应该接种人乳头瘤病毒 (HPV) 疫苗？本文为医疗服务提供者的临床决策提供参考。

HPV感染很普遍，几乎所有的男性和女性都会在生命的某个阶段受感染。大多数性活跃期的成年人已经接触过HPV病毒，尽管不一定接触到HPV疫苗覆盖的所有HPV类型。虽然大多数HPV感染会被清除或最终无法检测到，但有些HPV感染会导致癌前病变、癌症以及肛门生殖器疣。

宫颈癌是女性中最常见的HPV相关癌症，口咽癌（喉咙后部的癌症，包括舌根和扁桃体）是男性中最常见的HPV相关癌症。HPV还可导致肛门、外阴、阴道和阴茎部位的癌症，以及肛门、阴道、宫颈和外阴的癌前病变。虽然很多国家实施了宫颈癌筛查，但没有对HPV所致其他类型癌症进行常规筛查，因此，通常直至“HPV相关其他癌症”诱发严重的健康问题才会被发现和确诊。HPV疫苗接种可以预防90%以上由HPV引起的癌症。

关于HPV疫苗接种建议，您应该了解以下五件事：

1. 对于26岁以上的成年人，接种HPV疫苗并非“常规”推荐

对于27~45岁尚未接种疫苗的成年人，CDC（美国疾病预防控制中心）有一些HPV疫苗接种的“医患共享决策 (Shared Clinical Decision-Making， SCDM)”推荐。其中，在与医疗提供者讨论后，一部分27~45岁的成年人可能会决定接种疫苗。与≤26岁的年轻人相比，27~45岁年龄段的成年人接种HPV疫苗的益处较小，因为有更多人已经接触过HPV。

CDC不建议“所有”27~45岁的成年人都接种疫苗，但CDC考虑到该年龄段的一些未充分接种疫苗的人可能面临新的HPV感染风险，并可能从疫苗接种中受益。由于目前没有临床抗体检测方法来确定一个人是否已经对某种HPV类型免疫或仍然易感，因此确认谁可以从HPV疫苗接种中受益并不简单。

HPV疫苗接种的推荐（常规接种：11、12岁开始接种；补救性接种：13-26岁；SCDM：27-45岁）

2. SCDM建议：根据患者的特征、价值观和偏好以及医疗提供者的临床判断力

对于大多数26岁以上的成年人，是否接种HPV疫苗不需要讨论。医生可以考虑与最有可能受益的≥27岁成年人讨论HPV疫苗接种。

对于从未发生过性行为的人群，HPV疫苗的有效性最高。对于接触更多HPV风险因素的人（例如和不止一个人发生性关系或免疫功能低下），HPV疫苗的有效性可能较低。在任何年龄，拥有新的性伴侣都是感染新HPV的风险因素。然而，以上只是SCDM建议的考虑因素之一。

具有更多HPV风险因素（例如，以前有多个性伴侣或者免疫功能低下）的成年人，过去可能感染过HPV，因此将来感染新HPV的机会可能较低。

接触HPV风险因素较少（例如，以前的性伴侣很少或没有）的成年人，如果过去可能没有感染过HPV，则从新的性伴侣那里感染HPV的机会可能更高。保持长期关系、一夫一妻制关系的人，不太可能感染新的HPV。

因此，医生应根据患者提供的信息，判断他们在当前年龄是否可以从HPV疫苗接种中受益。

3. 青少年接种HPV疫苗，遵循CDC常规建议

在接触任何HPV之前接种HPV疫苗的获益最大。这就是CDC建议在11或12岁时接种HPV疫苗的原因；系列HPV疫苗接种可以从9岁开始。CDC也建议所有未充分接种疫苗的人在26岁之前完成接种。HPV疫苗接种分为两剂或三剂，具体取决于初次接种时的年龄。

4. HPV疫苗接种可预防新的HPV感染，但不能治疗已存在的感染或HPV相关疾病

HPV疫苗是预防性的（即疫苗可以预防新的HPV感染）。HPV疫苗不能阻止HPV感染的进展到发病，不能减少清除HPV感染的时间，不能治疗HPV相关疾病。

5. 如果27~45岁的成年人接种疫苗，他们需要接种三剂HPV疫苗

如果以前未接种过疫苗的成年人决定继续接种HPV疫苗，请在0、2和6个月时接受三剂系列的HPV疫苗。如果27-45成年人已经怀孕，则可以在怀孕结束后接种HPV疫苗。HPV疫苗接种通常非常安全，除非接受一剂后出现严重过敏反应或对疫苗成分过敏。符合宫颈癌筛查条件者，应推荐其接受宫颈癌筛查。

来源

5 Things to Know: HPV Vaccination of Adults Aged 27 Through 45 Years - Medscape - Aug 20， 2021.

版面编辑：洪江林责任编辑:张彩琴

本内容仅供医学专业人士参考