编者按

 

2022年7月15~17日，由中华医学会、中华医学会肿瘤学分会主办，江苏省抗癌协会、江苏省人民医院承办的“2022年第十四届中华肿瘤大会”在南京市隆重召开，会议以“携手肿瘤防治，共筑健康未来”为主题，采用线上线下相结合方式同步开展，邀请了国内肿瘤领域的诸多专家学者，针对肿瘤精准诊疗、乳腺癌临床与转化研究、肝癌的基础研究和临床进展、妇科肿瘤的现状及挑战等话题进行了专题演讲。在本次大会期间，《肿瘤瞭望》特邀采访了南京金陵医院秦叔逵教授，围绕我国原发性肝癌的诊疗现状、《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南(2022)》的更新内容及其临床意义进行了简要介绍。

 

 

秦叔逵教授：原发性肝癌是全球范围内高发的恶性肿瘤，在我国尤其如此。据统计，全球每年新发的肝癌患者数高达90万人，病死人数则为83万，发病/死亡比例约为1：0.92，这意味着大多数的肝癌患者在确诊后的一年内病死，因此肝癌被称为“癌中之王”。特别值得重视的是，中国每年的肝癌发病和死亡人数接近全球总数的一半，这无疑为我国社会和医疗系统带来了沉重的负担，而肝癌患者未满足的临床治疗需求也极为巨大，亟待进一步加强诊治研究、改善疗效。

 

肝癌异质性高度，我国肝癌患者在发病原因、流行病学特征、分子生物学行为、临床表现与分期、治疗策略以及预后等多个方面，都与欧美国家存在着较大的差异。因此，我国肝癌的诊断治疗和研究在借鉴国外经验的同时，更需要结合国情和国人患者的自身特征来进行，不可以生搬硬套、照本宣科。例如，我国原发性肝癌的主要病因为乙型肝炎病毒感染导致，而欧美国家则主要与丙型肝炎病毒有关，诊断、治疗和预后的差别显著，需要区别对待。目前，我国在肝病、肝胆外科及介入治疗等领域涌现了诸多世界顶级专家和学者，为近年来肝癌有关的诊治研究带来不断进步，在肝癌的化疗、分子靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗等系统治疗方面取得了明显的进展。

 

尽管得益于国家政府层面的重视支持、肝癌领域专家的持之以恒的研究、肝癌的规范化诊疗进程的不断深入等因素，我国肝癌的诊疗水平在国际上处于先进地位，但需要指出的是，在肝癌的基础及转化研究领域，我们显得较为薄弱，迄今仍无重大突破，这是未来亟待致力的重要方向之一。希望更多的基础研究和转化研究的学者投入到肝癌领域，为攻克肝癌带来助力。

 

 

秦叔逵教授：《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南(2022)》是由中国临床肿瘤学会肝癌专家委员会组织修订和更新的临床指南，在体现肝癌诊疗新进展的同时，综合考虑到了我国的经济、卫生现状等方面的国情，主要倾向于推荐肝癌治疗的基本策略和手段，成熟度比较高；同时，该指南也快速反映了肝癌诊治的最新学术动态和进展，对于个别争议性问题进行了列举和引文讨论，并谨慎推荐相关的治疗策略。在肝癌的治疗方面，新版指南更新了诸多内容，如在系统治疗方面新增推荐了“阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗（T+A方案)”、“信迪利单抗联合贝伐珠单抗类似物(双达方案)”、“卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼(双艾方案)”等作为一线治疗。此外，指南还推荐了2022年ASCO-GI会议上新公布的“STRIDE方案”(PD-L1单抗联合CTLA-4单抗)。值得一提的是，新版指南还积极反映了中医中药学方面的进展，例如，推荐了淫羊藿素软胶囊（阿可拉定）用于一线治疗肝癌。总之，《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南(2022)》全面综合考虑循证医学证据、中国国情、药物可及性和相关不良反应等多方面因素，对肝癌的治疗进行了不同级别的推荐，对指导临床实践具有重要的参考价值。

 

 

秦叔逵教授：《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南(2022)》已于7月1日正式定稿，并且进入排版印刷阶段。首先，中国临床肿瘤学会(CSCO)将努力做到会员人手一册，以便学习参考；其次，CSCO还将与团体会员合作，开展继续教育，对于新版指南进行宣传和解读，并且针对肝癌诊疗的争议性问题探讨和交流；再者，CSCO将针对基层医院开展规范化培训和讲解，加深其对于新版肝癌诊疗指南的认识及掌握。最后，希望各家专业的医学媒体、多种网络平台，也能够在新版指南的推广方面鼎力帮助。总之，《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南(2022)》的推广和落地基层必将是多方面通力协作的过程，是落实“健康中国”的具体举措。