当地时间2017年6月2~6日，第53届美国临床肿瘤学会（2017 ASCO）年会在芝加哥盛大召开。ASCO年会是世界上规模最大的临床肿瘤学盛会之一，每年都吸引全球超过30000名肿瘤各个领域的专家学者参与。《肿瘤瞭望》前方报道团队将在芝加哥现场持续为您带来最新的会议资讯和重磅研究。
肿瘤瞭望：
当地时间2017年6月2~6日，第53届美国临床肿瘤学会（2017 ASCO）年会在芝加哥盛大召开。ASCO年会是世界上规模最大的临床肿瘤学盛会之一，每年都吸引全球超过30000名肿瘤各个领域的专家学者参与。《肿瘤瞭望》前方报道团队将在芝加哥现场持续为您带来最新的会议资讯和重磅研究。
“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，一百多年前美国医生特鲁多的铭言时至今日依然熠熠闪光。精准医学时代，恶性肿瘤的治疗不断取得突破和进展，临床医生在聚焦诊疗手段时容易忽略患者的心理状态。
心理干预对患者适应疾病，改善情绪，提高生活质量等大有裨益。6月2日下午，在癌症患者和幸存者健康护理口头报告专场，有三项LBA（Late-Breaking Abstract）级恶性肿瘤心理干预相关临床研究值得关注。
.png)
早期肿瘤：战胜恐惧，乐观生活
大约有50%的癌症幸存者对肿瘤复发有中度恐惧，这一数字在乳腺癌幸存者中更是高达70%。长期的紧张害怕将对患者的生活习惯、日常行为、人际关系、工作、心情及生活质量产生负面影响。
来自澳大利亚奥布莱恩癌症中心（Chris O’Brien Lifehouse）的Jane McNeil Beith教授报告了一项Ⅱ期随机对照研究，在乳腺癌、结直肠癌和黑色素瘤幸存者评估心理干预（Conquer Fear）对肿瘤复发恐惧的影响。
研究纳入癌症治疗结束2个月到5年，现处在无病状态的Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌、结直肠癌和黑色素瘤患者共222例，这些患者自我报告对疾病复发有较强恐惧。随机将患者分配进心理干预组或放松训练组（对照）。研究的主要终点是干预完成后患者的复发恐惧评分下降。分别在治疗结束后即刻、3个月和6个月进行随访评估。
心理干预组的基线复发恐惧评分为82.7，对照组为85.7。在治疗结束后立刻测量评分，干预组与对照组相比下降更多，平均降低18.1和7.6。继续随访，治疗结束3个月后，心理干预组患者的复发恐惧评分下降依旧明显（差值-7.6）；6个月后两组差值为-7.8。
研究者还探索了其他患者结局，包括癌症特异性苦恼，一般心理痛苦和生活质量。心理干预对这些结局具有更强的积极影响。
Conquer Fear（克服恐惧）是一种理论扎实的心理干预工具，治疗后6个月内在减少患者肿瘤复发恐惧方面要比放松训练更加有优势，何况是没有关注过患者心理状态的情况下。
晚期肿瘤：缓解痛苦，勇敢面对
晚期恶性肿瘤往往难以治愈，患者面临长期的治疗和病痛折磨，心理痛苦和负面情绪有可能如排山倒海而来，重挫患者和家属的生存信心。目前也缺少有效的手段来帮助他们管理这种心理问题。
来自加拿大玛格丽特公主癌症中心的Gary Rodin教授报告了一种“管理癌症并有意义地生活”（Managing cancer and living meaningfully， CALM）的心理治疗方法，分析其在晚期癌症患者中的作用。
该研究纳入305例进展期恶性肿瘤患者，随机将他们分配进CALM治疗+常规治疗或单独常规治疗（对照组）。研究者应用问卷调查在基线状态下评估癌症患者的抑郁症状和其他结局，并分别在3个月和6个月再进行一次评估。
与常规治疗组患者相比，增加CALM心理干预措施的患者在3个月后的严重抑郁症状明显减少，到6个月后这种差距甚至进一步加大。另外，CALM治疗还帮助137例入组时无抑郁症状的患者有效地避免了抑郁的发生。
在第3个月和第6个月，CALM组患者有更大的比例表示对临终做好了准备，心理状态也更加平和。
总体而言，CALM是一种针对晚期癌症患者有效的心理干预措施，在生命最后一段旅程中帮助他们缓解心理痛苦，勇敢面对死亡。
初诊肿瘤：在线疏导、建立信心
绝大多数癌症患者在确诊的时候会经历明显的情绪受挫和苦恼，这不仅会影响生活质量，甚至可能加重病情并影响后续治疗。现实中，少有初诊的患者接受心理干预，一方面是医生和患者的注意力都在疾病本身，另一方面是心理帮助的可及性较差。
来自瑞士巴塞尔大学医学院的Viviane Hess教授报告了一项基于互联网的在线心理压力管理研究（STREAM），为初诊癌症患者解决心理烦恼提供了可行之道。
STREAM干预是一个由肿瘤学家和心理学家共同开发，基于“面对面”心理治疗中常用的认知行为方法，为期8周的在线压力管理项目。在这项随机、等待（wait-list）对照临床试验中，129例确诊12周内的肿瘤患者随机进入即刻STREAM干预（干预组）或延迟8周STREAM干预（对照组）。入组患者大多数是乳腺癌，也有部分肺癌、卵巢癌、消化系统肿瘤、淋巴瘤和黑色素瘤。
两个月后，干预组患者的生活质量与对照组相比有明显改善，FACIT-F平均增加8.59。心理痛苦缓解对比显示，干预组患者的评分由6减少到4，而对照组不变。然而两组的焦虑/抑郁状态评估无明显差异。
总体而言，在线心理疏导项目STREAM对初诊的癌症患者来说能够有效改善生活质量和心理苦恼。研究者准备将其翻译为其他语言，以便造福更多患者。
即使是在今天，能够彻底被治愈的癌症还是少数，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。临床医生应该在诊疗疾病的同时，为患者的心灵创伤开出合适的“处方”。
参考来源：am.asco.org
[携手抗癌，共创未来]2017ASCO热身：六篇重磅抢先预览、中国研究脱颖而出
[2017ASCO]乳腺癌热点前瞻：给曲妥珠抗HER2治疗做“减法”，能成吗？
[2017ASCO]乳腺癌热点前瞻：新辅助双靶向治疗时代，化疗谁是优选？
京公网安备 11010502033352号